Empecemos por el principio, ¿qué son las glándulas paratiroides? Son un grupo de órganos (por lo general 4) encargadas de la regulación del calcio y fósforo en sangre. Se encuentran por detrás de la tiroides (de ahí su nombre para– a un lado de tiroides). ¿Para qué sirven? Son las encargadas de regular los niveles de calcio en sangre, mediante la secreción de la hormona paratiroidea (PTH), la cual tiene como acción principal; elevar el calcio en sangre. A grandes rasgos, los efectos de la PTH son cuatro principales: Sacar el calcio de los huesos, incrementar la absorción de calcio por parte de los intestinos, conversión de la vitamina D a su forma activa y disminuir la perdida de calcio en la orina.
Entonces, ¿qué es el hiperparatiroidismo? como su nombre lo indica es una hiperfunción de las glándulas paratiroides; o sea, una secreción inapropiada de PTH que como mencionamos arriba, con el tiempo llevará a decalcificación de los huesos (osteopenia y osteoporosis), niveles elevados de calcio en sangre (calcificación de arterias y válvulas del corazón) y consecuentemente un incremento en la perdida de calcio en orina (piedras en los riñones de calcio).
Pero ¿cómo saber si tengo hiperparatiroidismo? los síntomas neuropsiquiátricos suelen ser sutiles e inespecificos, sin embargo, vale la pena mencionar aquellos que los pacientes refieren más frecuentemente; fatiga, irritabilidad, debilidad, depresión/ansiedad y falta de apetito. Entonces, la verdadera sospecha por lo general se inicia luego de haber tenido en varias ocasiones piedras en los riñones, por ende, suele ser el urólogo quien realiza el diagnóstico. Aunque, esto solo le ocurre a 1 de cada 5 pacientes con hiperparatiroidismo primario, podemos decir que en su mayoría se trata de una enfermedad silenciosa.
Y ¿qué sigue? Luego de haber detectado los niveles de calcio en sangre elevados, junto con una elevación de PTH lo que sigue es buscar el tumor.
Esto lo hacemos mediante medicina nuclear principalmente, se le inyecta al paciente un medicamento que esta marcado con un elemento químico radioactivo ☢️, el cual se va a alojar de una forma más marcada en la glándula que esta funcionando anormalmente. Esto con la finalidad de poder planear mejor una cirugía.
Una vez identificado el tumor, el paso a seguir es la cirugía, existen diferentes formas de retirar un tumor de paratiroides y esto depende de los hallazgos del estudio de localización, si se trata de un solo tumor o varios, ya que hasta el 15% de los casos se trata de varias paratiroides afectadas. Por esta razón existen diferentes abordajes; el dirigido o la exploración cervical, el primero como su nombre lo indica consta de una incisión pequeña justo en el sitio donde se espera encontrar la paratiroides afectada con un mejor resultado estético. Por otra parte, la exploración cervical aunque es el estándar de tratamiento, hoy en día se reserva para aquellos casos en los que queda duda de la localización del adenoma paratiroideo o en aquellos pacientes con sospecha de enfermedad multiglandular.
¿Crees que tienes hiperparatiroidismo? ¿Has tenido hiperparatiroidismo? ¡Cuéntanos tu historia en los comentarios!